これまでの感謝と、
これからのために。

友の会にご登録いただいた際にご申告のあった番号です。当時、申請中でいらした方は、現在の代理店番号をご記入ください。
ご本人確認にのみ使用し、会社へお伝えすることはございません。

ご連絡が必要になった際にのみ使用いたします。ハイフンはあってもなくても構いません。

ご記入いただいた方には、ご回答の控えを自動でお送りいたします。どのようにお書きになったか、後からご確認いただけます。
※ ご回答が集中した場合、控えのお届けが翌日以降になることがございます。届かない場合も、ご回答はきちんとお預かりしておりますのでご安心ください。

あなたご自身がLINEで設定されているプロフィールのお名前です。 友の会のオープンチャットの表示名ではありません。
LINEアプリの「ホーム」を開くと、いちばん上にご自分のお名前が表示されています。

必須性別

どなたのお誘いで、この友の会に入られましたか。お名前をご記入ください。

バナの代理店としてご登録された際の、ご紹介者のお名前です。上の欄と同じ方であっても、お名前をご記入ください。

必須友の会の投稿は、どのくらいお読みになっていましたか

必須LINEミーティングへのご参加はいかがでしたか

必須友の会の投稿に「イイネ」を押したことがありますか

必須LINEミーティングのあとに、感想を書いたことがありますか

必須印象に残っているテーマ（いくつでも）

どの話が、どのようにお役に立ちましたか。具体的なエピソードをお聞かせいただけると嬉しいです。

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考え方、暮らし、健康、ご家族との関わりなど、小さなことで構いません。

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お叱りも歓迎いたします。今後のために、遠慮なくお書きください。

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必須今後、どのような情報を受け取りたいですか

必須もし、バナの情報以外の情報についてもより深くお話しできる機会があれば

お伝えしそびれていたこと、これからのこと。何でも結構です。

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任意田之上に何か相談してみたいことはございますか。または電話で何か話してみたいことはありますか。

お選びいただいた方には、後日、田之上より個別にご連絡いたします。